【微整干货】肉毒素注射的并发症(3)——术后出现睁眼费力的原因及处理方式

分类: 培训 / 发布于2018-5-9
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肉毒素注射并发症——睁眼费力

原因

 

额肌是上面部唯一的收缩力向上的肌肉(图2-5),额纹注射后可导致额肌向上提拉的力量减弱,即使注射位置较靠上,位于安全区域内(图2-6),亦难免会导致眉毛的位置下移,这是肉毒素额纹除皱注射术后,只可尽量减轻,却不可避免的副反应。

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图2-5 额肌是上面部唯一的收缩力向上的肌肉

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图2-6 安全区与双排法(体表定位)

症状

 

当注射位置越是靠近眉毛,抬眉的动作越是费力,以至于会出现睁眼费力的感觉,外观上看,上睑臃肿,重睑变窄,甚至消失(图2-7 a~c)。

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图2-7a 注射前,双侧重睑线较明显

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图2-7b 肉毒素额纹注射后1个月,程单睑外观

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图2-7c 患者自行用手抬高眉毛,重睑线显现

若肉毒素用量过多、过于贴近眉毛,且注射过深,药液注射于骨膜上的疏松结缔组织间隙,而非额肌肌腹中时,肉毒素会弥散至上眼眶缘下,并影响提上睑肌的肌力,即出现上睑下垂(图2-8 a、b)。

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图2-8a 额部注射肉毒素100u,一周后患者左侧出现上睑下垂现象

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图2-8b 理疗等保守治疗20日后,症状略有改善 

预防

1.定点精确,下排注射点位距离眼眶上缘应大于2cm;

2.勿过量注射,常规剂量20U就已经足够,最大注射剂量应控制在30U以内;

 

3.操作经验丰富者,在肉毒素总剂量不变的情况下,可以用高浓度(lmL生理盐水配制100U肉毒素)的肉毒素更为精确地进行多点少量注射;

4.注射入额肌肌腹中时(图2-9、图2-10a),勿注射过深至骨膜层上疏松结缔组织间隙中;有经验的情况下可酌情使用立体多平面注射法,多排注射时,最下面一排(最靠近眉毛的)可注射于真皮深层(图 2-10b);

 

5.初学者若层次平面掌控不好,以“宁浅勿深”为原则,可均注射于真皮深层;第一次接受注射的患者,担心下压紧绷感过重,表情不自然,也可用此方法注射(图2-10c);

 

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图2-9 本书中采用的注射层次及颜色示意图

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图2-10a 传统注射法,都注射于额肌肌腹中

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图2-10b 多平面立体注射法,下排注射偏浅,注射于真皮层中,可有效减少弥散范围,减轻眉毛的下压感

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图2-10c 以“宁深勿浅”为原则,全部注射于真平层中

切勿过频注射,同一部位尽量控制在1年2次的频率,尽量不要超过3次;

事先告知患者会有眉毛轻度下垂的现象,早期会有额头紧绷、睁眼费力的感觉。

治疗方法

1.时间是最好的治疗方法;

 

2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多做运动,以促进局部血液循环,加速人体基础代谢率,可使症状加快恢复;

 

3.眼部的症状使用新斯的明或新福林眼药水能有一定的缓解作用,症状极其严重者可参考重症肌无力的治疗方法;

 

4.安普尼定眼药水可以改善药物引起的眼睑下垂,但这款产品为美国和德国生产,国内未正式上市;

 

5.用含0.2%肾上腺素的眼药水连续滴眼10日,每日3~5次,也能有一定的缓解作用;

 

6.庆大霉素“以毒攻毒”的方法(详见后文)尚缺少临床验证依据,仍存在很大的争议,非“死马当活马医”的紧要关头,不推荐滥用。

 

 

· end · 

 

来源 | 日韩医美大全

 

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