您注意到没?近期医院骗保被抓、被罚、被撤的越来越多!

分类: 好文分享 / 发布于2018-5-5
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  据华商报2018你4月30日报道,陕西富县康复医院院长伙同下属以虚构住院人员名单、编制虚假病历等方式,违规套取国家医保资金184万余元。近日,延安中院对此案作出二审判决,院长获刑7年,并处罚金20万元。

  2018年4月13日,天津市人力资源和社会保障局发布了《关于对天津中医药大学第二附属医院等四家定点医疗机构行政处罚的公示》。

  2018年2月6日,四川省侦破了“11.28”特大系列诈骗医保基金案,11家涉案民营医院涉嫌骗取国家医保基金5400余万元。

  2018年1月18日,新华社微信公号刊发文章《新华社独家暗访:这家医院骗保黑幕触目惊心!令人愤慨!》,详细披露安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金的暗访过程。联合调查组调查认定:安徽中医药大学第三附属医院管理薄弱,法律意识淡薄,片面追求经济利益,医院诊疗过程中存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为。负有主要领导责任的多名相关责任人员依法依纪受到严厉惩处。

  ……

  “黑手”为何频频伸向“救命钱”?

  原因一、利润大、违法成本低令医院“不义”

  在医保这个问题上,一些医院太容易犯错误了。只要有罪恶的念头,有些许身份的优势,根本不需要太多的技术含量,就可以“搞到钱”,却不需要付出太大代价。面对泛滥化局面,目前的监管者基本还只能是“干瞪眼”。

  原因二、医保病人自身“不自觉”

  广州某三甲医院的内科医生对此评价时,直言“患者求医生挂床”让他们头疼。为了能报销,有些家庭困难的患者就算延误病情也要等床。

  原因三、社保部门监管难度大?

  就目前来看,医院与医保中心在某种意义上来讲是一种博弈,医院为了经济利益拼命“开药”,医保中心则负责“堵漏”,两者之间相互矛盾,而在监察时医保中心调查取证阻力重重。

  原因四、医保管理制度本身不健全

  有专家认为:医院骗保事件之所以屡屡发生,一是因为医保给的报销定额太低,医院当然会想办法弥补支付不足;二是违规多摘牌少,违规成本低,不足以促使医院规范行为。现在国家投入太少,医院靠自己创收,这种机制必然导致骗保等一系列问题。

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